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银屑病的局部治疗有哪些

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文章摘要:本病的基本损害为红色丘疹,常融合成片,边缘明显,上覆多层银白色鳞屑,可见到发亮的薄膜,剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓

本病的基本损害为红色丘疹,常融合成片,边缘明显,上覆多层银白色鳞屑,可见到发亮的薄膜,剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓疗型、关节炎型和红皮病型四型。银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果,且有一定的副作用。传统医学采用辨证施治的原则,均有一定的疗效。本病的治疗有局部治疗和系统治疗两大类。主要看一下银屑病的局部治疗。

1、蒽林(Anthralln)

它的作用机理是(1)Swanbeck等证实其能抑制DNA的合成,马圣清等证实惠林对表皮细胞的DNA复制及分裂指数有明显的抑制作用;(2)继发抑制乌氨酸脱浚酶,经其治疗后,使银屑病患者表皮中聚胺水平恢复正常;(3)抑制葡萄糖6磷酸脱氢酶及脂氧合酶;(4)使cGMP/cAMP比值升高,从而调节表皮细胞分裂;(5)抑制钙调素;(6)抑制中性粒细胞功能及免疫抑制作用。

根据恿林对银屑病和正常皮肤的透皮速率不同,Runne通过同体分侧对照观察短时间(10.20分钟)涂高浓度(1.3%)恿林软膏的效果比24小时涂0.10.2%软膏好,皮损消退时间比后者提高6.8天。

恿林可与皮质激素合用。Lidbrint等在用意林UVB疗法的同时,第一周每天外用氯倍他素次,第二周隔日1次,第三周每3天1次,第四周1次,26例中18例临床痊愈,其平均消退时间为2.5周,显著少于对照组。

2、糖皮质激素

具有抗炎、抑制表皮内DNA合成及有丝分裂活动的能力。其抗炎作用主要是通过调节脂皮质素(Lipocortin)和IL1来实现的。

局部外擦,1日l2次,或隔日1次,用药时要掌握用量,按身体不同部位对皮质激素吸收多少的比例,来确定每日用量,不宜擦之过厚。

3、焦油类

能抑制DNA合成,常用的有煤焦油、松馏油、糖馏油和黑豆馏油等,浓度一般为510%。目前仍被认为是治疗本病的良好药物。煤焦油与紫外线(360nm)联合应用可抑制表皮细胞的有丝分裂和DNA合成。因此两者合并应用,可治疗顽固性银屑病。

4、光化学疗法

光疗有日光疗法和紫外线疗法两种,均有一定疗效。

1974年把有光活性的补骨脂素(呋喃香豆素)加上波长320400nm的长波紫外线(UVA)照射的药物和光联合治疗疾病的方法称为光化学疗法,也称为补骨脂素长波紫外线疗法(PsoralenUVA,PUVA)。目前已有多种皮肤病应用此法,而银屑病则是其中重要的一种疾病。局部疗法大多以涂敷TMP(三甲基补骨脂素)或8MOP(8甲氧补骨脂素),然后再以UVA照射进行。银屑病的近期痊愈率在5080%之间。

国内的报告也肯定了PUVA的疗效。张国威等报告34例寻常型银屑病接受PUVA治疗,其中23例皮损消退90%以上,采用维持疗法的缓解期为1.536个月,平均13个月。

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